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顱內(nèi)血流導(dǎo)向裝置治療復(fù)雜性腦動(dòng)脈瘤
近日，我院神經(jīng)外一科順利完成多例顱內(nèi)血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)，為復(fù)雜性腦動(dòng)脈瘤患者成功“拆除”炸彈。此次手術(shù)的成功實(shí)施，是我院在神經(jīng)外科領(lǐng)域的新突破，為復(fù)雜性腦動(dòng)脈瘤的治療提供了新思路和新方法。
70歲的辛阿姨在他院被診斷為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突段動(dòng)脈瘤，醫(yī)生告訴她，如果動(dòng)脈瘤不慎破裂將會(huì)危及生命。為求進(jìn)一步治療，辛阿姨來(lái)到我院神經(jīng)外一科，醫(yī)生張勝利接診了辛阿姨。
經(jīng)進(jìn)一步輔助檢查發(fā)現(xiàn)，辛阿姨顱內(nèi)存在兩處動(dòng)脈瘤，分別是右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤和右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤。
經(jīng)科室討論，考慮到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的多發(fā)情況，以及瘤頸遠(yuǎn)、近端載瘤動(dòng)脈上分支血管功能十分重要，建議采用“血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)”替代傳統(tǒng)的“支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”，來(lái)拆除這兩處“不定時(shí)炸彈”。
經(jīng)進(jìn)一步輔助檢查發(fā)現(xiàn)，辛阿姨顱內(nèi)存在兩處動(dòng)脈瘤，分別是右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤和右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤。
經(jīng)科室討論，考慮到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的多發(fā)情況，以及瘤頸遠(yuǎn)、近端載瘤動(dòng)脈上分支血管功能十分重要，建議采用“血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)”替代傳統(tǒng)的“支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”，來(lái)拆除這兩處“不定時(shí)炸彈”。
經(jīng)過(guò)與辛阿姨及家屬充分溝通并征得同意后，手術(shù)如約進(jìn)行。術(shù)中，科主任王哲，醫(yī)生張勝利、薛佳星憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功地將顱內(nèi)血流導(dǎo)向裝置植入顱內(nèi)預(yù)定位置。術(shù)后血管CT顯示密網(wǎng)支架打開(kāi)充分，貼壁良好。
顱內(nèi)血流導(dǎo)向裝置是近年來(lái)神經(jīng)介入醫(yī)生的“新武器”。它通過(guò)高金屬覆蓋率和高網(wǎng)孔密度的設(shè)計(jì)，對(duì)局部血流進(jìn)行導(dǎo)向，將載瘤動(dòng)脈向動(dòng)脈瘤內(nèi)的沖擊血流導(dǎo)向遠(yuǎn)端正常血管，減少局部血流對(duì)動(dòng)脈瘤的沖擊。這種血流動(dòng)力學(xué)的改變有助于動(dòng)脈瘤內(nèi)的血液滯留和血栓形成，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的閉塞和載瘤動(dòng)脈修復(fù)。適用于傳統(tǒng)治療難度高的復(fù)雜動(dòng)脈瘤，如巨大型動(dòng)脈瘤、血泡樣動(dòng)脈瘤、多發(fā)動(dòng)脈瘤等。
與傳統(tǒng)栓塞術(shù)相比，治療方式革新了傳統(tǒng)的治療理念，由“填塞”轉(zhuǎn)變成了“重塑”，術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于傳統(tǒng)栓塞術(shù)。多數(shù)患者術(shù)后半年復(fù)查顯示動(dòng)脈瘤完全消失，血管形態(tài)就能恢復(fù)正常。
為了讓顱內(nèi)血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)盡快在我院“落地生根”，我院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員通過(guò)“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，前往上級(jí)醫(yī)院神經(jīng)介入中心學(xué)習(xí)、開(kāi)展“醫(yī)聯(lián)體”協(xié)作、請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家駐點(diǎn)幫扶等形式，將該技術(shù)引入我院，并在數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）等大型醫(yī)療設(shè)備的助力加持下手術(shù)順利開(kāi)展，同時(shí)，國(guó)家集采政策大幅降價(jià)讓這項(xiàng)技術(shù)更加惠及于民。目前，我院已經(jīng)為數(shù)十名復(fù)雜性腦動(dòng)脈瘤患者解除頑疾。